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viernes, 2 de junio de 2017

Funciones inmunitarias de la grasa abdominal



Figura: An anatomical illustration from Sobotta's Human Anatomy 1908. https://en.wikipedia.org/wiki/Greater_omentum#/media/File:Sobo_1909_564.png

El delantal de grasa abdominal (omento) tiene unas funciones inmunes específicas que actuando como un filtro retienen a antígenos intestinales procedentes del colon, de los órganos genitales, del peritoneo, etc. y atraen a los leucocitos para destruirlos y mantener la homeostasis. Ciertas enfermedades crónicas, como la obesidad y la diabetes provocan estados inflamatorios e interfieren en estas funciones de defensa de los adipocitos de la grasa abdominal. El resultado puede ser cáncer de colon, cáncer de ovario, metástasis, etc.
 Ello ocurre porque hacen que el sistema inmune sea tolerante con los antígenos y no los destruya al no producir los anticuerpos necesarios, que permitan a los fagocitos destruirlos.
 En un estudio publicado en Trends in inmunology se presentan los estudios en ratones.
El omento tiene notables actividades angiogénicas (desarrollo de vasos sanguíneos), fibróticas (generación de fibras para remplazar tejidos dañados), de células madre, e inmunes. Conjuntamente promueven la vascularización, aceleran la cicatrización de heridas y limitan la infección. 
Sin embargo, estas mismas actividades también están probablemente involucrados en respuestas patológicas, como el rápido crecimiento de las metástasis tumorales omental .
La actividad inmune del omento es altamente especializada y su inusual composición de leucocitos probablemente ha evolucionado para mantener la homeostasis de los adipocitos, proteger el ambiente único de la cavidad peritoneal y promover la diferenciación de las células homos mucosas que reconocen los antígenos intestinales. 

Es importante destacar que este las perturbaciones de las funciones omentales que pueden ocurrir en el contexto de la obesidad, metástasis tumoral, diálisis peritoneal o extremadamente, omentectomía, también pueden tener efectos impredecibles sobre la regulación inmune en el intestino y la cavidad peritoneal, la progresión de la enfermedad metabólica, progresión tumoral, o incluso inflamación sistémica. Por lo tanto, el omento es un inmunológicamente importante, aunque poco conocido y, a menudo se pasa por alto, regulador de las respuestas inmunes regionales.
La omenta de los ratones y los seres humanos contienen "manchas lácteas" (MSs), que son agregados de leucocitos que de muchas maneras se asemejan a los folículos de los tejidos linfoides secundarios. En esta revisión, nos concentraremos en las funciones inmunitarias del omento y las MSs y cómo las actividades de estos tejidos regulan la inmunidad peritoneal.
 
En otros depósitos de grasa, como la grasa pericárdica y mediastínica en la cavidad pleural; así como la grasa mesentérica en la cavidad peritoneal se encuentran agregados linfoides similares a las manchas lácteas, conocidos como agregados linfoides asociados a la grasa (FALCs).
La exposición a la microbiota a los productos microbianos mejora la maduración postnatal de las MSs y aumenta el número de FALC observables en el tejido adiposo mesentérico.
Las terapias que dirigen antígenos o fármacos al omento pueden ser importantes para el control de los tumores peritoneales. Sin embargo, los cirujanos suelen resecar la mayor parte o la totalidad del omento en el contexto del cáncer de ovario para eliminar la mayor cantidad posible de enfermedad metastásica.

Curiosamente, la omentectomía también se utiliza en combinación con la cirugía de bypass gástrico para promover la pérdida de peso y reducir los síntomas del síndrome metabólico. 


Aunque algunos estudios sugieren que la omentectomía reduce los marcadores inflamatorios en el músculo esquelético y reduce la proteína C reactiva en el suero , ensayos más recientes encuentran que la omentectomía no proporciona ningún beneficio adicional sobre el bypass gástrico solo con respecto a los parámetros metabólicos. 
Estos datos pueden sugerir un papel diferencial del omento en la regulación de procesos inflamatorios y metabólicos, tal vez debido a sus funciones inmunes. 

Desafortunadamente, no tenemos información sobre las respuestas inmunitarias peritoneales después de la omentectomía en pacientes con obesidad o cáncer de ovario.
En conclusión para actuar contra la obesidad sería más interesante el bypass gástrico que quitar la grasa abdominal (el omento) por cirugía; 
Permitir que vaya desapareciendo por adelgazamiento, para no interferir en las funciones inmunes beneficiosas del omento.
Referencias:

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